来源：职业病网

时间：2019-2-13 17:07:27

·  摘要

尘肺病患者较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸等。

　　对于尘肺病患者来说，及时并坚持药物治疗和注意身体的康复保健缺一不可，否则伴随着尘肺病的恶化，随之而来是的各种并发症。尘肺病患者较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸等。最严重时并发心肺功能衰竭乃至全身多脏器功能衰竭。并发症会使尘肺病病情不断加重，常常也是引起尘肺病死亡的主要原因。因此，尘肺病人了解并防治并发症非常重要。

 

1、肺结核

 

　　尘肺患者中有10%-20%会并发肺结核，也是并发症中致死率较高的。尘肺病人若不坚持治疗和康复保健，本来虚弱的身体抵抗力会急速下降，无法抵御外界病毒和细菌，肺部易受到结核杆菌的侵袭而并发肺结核。肺结核又会导致尘肺病的病情逐渐加重。除气急、胸痛外，可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咳血、持续发热和胸痛等。胸部X线片上除了看到尘肺病变外，还能看到结核病变。肺结核发病比较缓慢，症状和体征虽然有其特点但不具有特异性。少数病人没有明显的自觉症状。凡持续有以上症状表现之一的尘肺病患者，应及时就医。

 

2、支气管炎

 

　　由于长期接触粉尘，在粉尘的化学和物理作用的刺激下，呼吸道粘膜损伤，常合并慢性支气管炎，呼吸道分泌物增加，致使呼吸系统的清除自净功能严重下降，纤维化组织的收缩、牵拉，使细支气管扭曲、变形、狭窄，引流受阻，从而引发支气管炎。这也是尘肺病人比较常见的并发症，也是并发症中较轻微的。当尘肺病人并发支气管炎时，其表现有咳嗽、吐痰，可有发热、气喘等症状。

 

3、肺炎

 

　　肺部广泛的纤维化，使肺组织损伤，通气功能下降，加之慢性长期的病程，病人抵抗力降低容易引发肺内感染，从而并发肺炎。并发肺炎时，则咳嗽更加剧烈，咳黄绿色脓痰，发热、气急较明显。当并发了大叶性肺炎（肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症）时，则发病比较突然，高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更显著，还可能有口唇及口角发生泡疹等。

 

4、肺气肿

 

　　肺气肿也是较常见的并发症，是尘肺病引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿的主要表现是慢性进行性的呼吸困难和缺氧。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。检查时，典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸，胸部外形像桶状等。

 

5、自发性气胸

 

　　尘肺并发气胸应予十分重视。诊断不及时或误诊，后果十分严重。肺组织纤维化使肺通气/血流比例失调，导致纤维化部位通气功能下降，而纤维化周边部位则充气过度造成肺部泡性气肿，泡性气肿相互融合成为肺大泡。发生在肺脏层胸膜下的肺大泡破裂致气体进入胸腔是发生气胸的主要原因。肺组织表面和胸膜的纤维化及纤维化组织的牵拉和收缩，也可发生气胸。当发生局限性气胸时，没有明显症状或仅感到胸部发闷发紧。当发生比较广泛的气胸时，可能突然感到胸痛和呼吸困难，胸痛可放射至发生气胸的这一侧的肩部、手臂和腹部；同时还可能有脸色苍白、发绀、出汗等。

 

6、肺心病及心衰

 

　　由于尘肺病直接影响肺功能及肺组织结构，致慢性纤维增生伴有小血管损坏、局部或广泛的肺气肿、长期慢性缺氧，均导致肺动脉高压而引起肺心病及心衰的发生。尘肺并发肺心病时，出现活动后胸闷、气短,有时出现心率加快、心律不齐，口唇及指甲发绀也比较明显。当发生心力衰竭时，可能出现呼吸困难加重，下肢水肿、少尿，甚至昏迷。检查时，可有肺动脉高压和右心肥大的体征，大部分有肺气肿的各种表现。我国尘肺流调资料显示，尘肺并发肺源性心脏病以煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺为多见，分别占死因构成比的25%、28%和29%。

 

　　尘肺病并不可怕，由此引起的并发症才是这增加尘肺死亡率的主要原因。因此尘肺病患者必须坚持药物治疗和康复保健，增强自身的抵抗力，将病情保持在稳定状态，从而减少并发其他疾病的几率。有以上并发症症状的尘肺患者，要及时就医，及时治疗，并保持良好的心态。要相信，治疗保健得当，尘肺病人也可以像健康人一样生活。