心力衰竭患者如何安心过冬

众所周知，一到寒冷的冬季，心血管疾病就会高发，尤其容易诱发心衰的急性加重。心衰患者要安心过冬，保暖防感冒是关键。

一、呼吸道疾病易致心衰急性加重

心力衰竭也称心功能不全，是心血管疾病发展到了严重的阶段，这时心脏的泵血功能衰退，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏。引起心衰的疾病有很多，其中冠心病是心衰最常见的病因之一，高血压也是心衰的主要危险因素，此外，心肌炎、风湿性心脏病、糖尿病等也可以导致心衰发生。

除了一些基础疾病会导致慢性心衰的发生外，日常生活中的一些危险因素也会导致心衰的急性加重。患有心血管疾病的患者，尤其是患有冠心病的老年人，在冬季要防止心衰急性发作，一定要注意以下几种情况：感染（尤其是感冒等上呼吸道感染和肺部感染）、活动量增加、擅自停药、摄入水分过多、在应激状态下（突然摔倒或精神上受打击）等。

此外，心衰患者若伴有其他疾病，如高血压、高血糖等，出现血压飙升或血糖控制不佳，也会加剧心衰的症状。

二、躺下气促、下肢水肿是慢性心衰的信号

慢性心衰是一个心功能渐渐丧失的过程，若患者能早发现、早治疗，就能延缓病情。那么，心衰都有哪些症状呢？心衰最早的表现为呼吸困难，这是左心衰最典型的症状。然而，有些老年人患有肺部疾病，会把气促误以为是肺功能不好所致，但心衰表现出来的气促与肺部疾病导致的呼吸困难还是有区别的。心衰患者常出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡觉容易憋醒、平躺时会有胸闷和气促等表现，往往在改变体位后症状有所改善，如坐起来。肺部疾病导致的呼吸困难，患者即使坐起来还是会气促，体位的改变对缓和气促帮助不大。除了气促外，若患者是右侧心力衰竭，则会表现出下肢水肿，尤其是脚踝处水肿，并且在早上和下午肿得厉害。此外，部分心衰患者还会伴有血压偏低（90/60mmHg）、嘴唇发紫、食欲不佳、四肢末梢的皮肤冰凉（血液循环不好）等症状。

三、学几招安心过冬

冬季是心衰的高发季节，有心血管疾病的人群要呵护心脏，防止心衰病情加重，除了在医生的指导下合理用药外，还应该做好以下几点：

1.注意保暖，避免感冒。冬季天气寒冷，是感冒、肺炎等呼吸道疾病高发的时节，心肺相连，肺部感染导致的发热、咳嗽、心跳加快都会加重心脏负担，造成心衰。因此，冬季外出最好戴口罩、围巾，注意防寒保暖。

2.摄入水分不宜多。心衰患者如果出现严重的呼吸困难、脚肿厉害的症状，一定要减少喝水量甚至禁水，否则会加重心衰。心衰患者摄入水分的原则是保持进出平衡，如排出2000毫升的尿量，饮食加喝水的总量就不宜超过2000毫升，如果小便少则不宜喝太多水。

3.限盐。心衰患者要低盐饮食。轻度的心衰患者每天盐摄入量不宜超过6克，严重心衰患者每天盐摄入量要控制在3克以内。

4.合理作息，运动有度。休息可使机体耗氧量明显减少，有利于水肿的消退。急性期和重症患者应卧床休息，当心功能好转后可以下床进行适当活动，如散步、打太极拳等，运动要以不出现气促为原则。

5.适当摄入优质蛋白等高热量食物。心衰患者在冬季可适当摄入一些高热量的食物，其中优质蛋白是较好的选择，可以多吃鱼肉、鸡肉等优质蛋白。

作者系安阳市第三人民医院心血管内科副主任医师 张 平

发表于2024年1月8日 星期一 安阳日报-健康养老-专家话健康