你了解妊娠期糖尿病吗？

“回想怀孕期间的那段控糖史，一把辛酸一把泪。我怀孕四五个月的时候，胃口特别好，老人们管这个叫‘嘴壮’。我心情也好，吃各种甜点，吃汤圆、面包，喝蜂蜜水等。家人也是鸡鸭鱼肉尽量满足我，导致我体重飙升，而且产检我错过了‘喝糖水’。到七八个月的时候，我就开始气短、缺氧，后来补‘喝糖水’，不料中招了，我被诊断为‘妊娠期糖尿病’。从此，我在医生指导下开启了控糖之路。每日五到六餐，吃1/4个杂粮馒头，把西红柿和黄瓜当水果，加餐只吃两片无糖饼干……坚持到生产，依然羊水较多，胎儿偏大。所幸一切顺利。我作为一个妊娠期糖尿病亲身经历者，真正体验了控糖阶段的饥饿感和一天7次扎手指的测糖恐惧感，深感养育一个健康、聪明的宝宝是多么不易。”

今天，我就和大家一起聊聊妊娠期糖尿病的那些事儿。

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病（GDM），是指在怀孕期间发现的血糖升高，但是血糖没有达到非怀孕人群糖尿病诊断标准。

新GDM诊断标准：24周～28周进行糖耐量实验，空腹口服75g葡萄糖，测空腹及1h、2h血糖水平，上限分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一项达到或超过上限即可诊断GDM（妊娠期糖尿病）。

妊娠期糖尿病有哪些危害？

患有妊娠期糖尿病的孕妇，不良妊娠的发生风险明显增加，容易导致早产、羊水过多、产后出血和感染等。胎儿则易引起呼吸窘迫综合征、黄疸、低血糖、巨大儿、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折、甚至死亡等，且出生后患糖尿病等代谢性疾病概率增加。

那怎么才能提前知道并预防妊娠期糖尿病呢？我也给大家分享一下我的心得。

一、梳理自己的健康状况，为怀孕做准备

1.风险自查。看自己是否存在妊娠期高血糖的高危因素，如以前有过GDM史、肥胖（尤其是重度肥胖）、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖反复阳性、胎儿畸形史及死胎史、巨大儿分娩史等。

2.身体检查。妊娠期糖尿病大多病症轻微或无症状，孕妇自己不易察觉，可通过体检、病史梳理等获悉是否存在慢性病及并发症，由专业医师根据体检情况、病史、血糖及用药情况，综合评估妊娠风险。

二、按时做好孕期检查，为生产做准备

孕期血糖监测非常重要。建议所有没有评估过血糖水平的准妈妈们都要做“喝糖水试验”，就是在怀孕的第24周～28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。而高危人群，建议在第一次产检时就要筛查血糖，如果血糖正常，再按时做“喝糖水试验”。若像我一样，错过了“喝糖水试验”产检时间，就要尽早补做“喝糖水试验”。

三、被诊断妊娠糖尿病，做好控糖和自律

大部分妊娠糖尿病孕妈的血糖经过饮食调整和适当活动就能控制好，而且约70%孕妈在分娩后血糖恢复正常，所以，不用太恐慌。

1.控糖和运动。饮食选择低升糖指数的碳水化合物，少量多餐，每日分五至六餐，可结合适当强度的有氧运动，稳步控制体重。对于控糖不理想的孕妈，需要辅助胰岛素治疗。

2.血糖监测要谨记。对血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的孕妈，每周至少测一次全天4点血糖（空腹和三餐后2小时血糖）；对血糖控制不稳定或者需要胰岛素治疗的患者，就要酌情增加扎手指的次数；血糖波动大的孕妈，可以考虑使用实时持续葡萄糖监测来辅助管理血糖。

以上就是我的分享，孕妈们只要注意平时的饮食和生活习惯，按时产检，控制好血糖和体重，就可以顺利“上岸”。

作者系安阳市疾病预防控制中心疾病控制主管医师 孙立萍

发表于2024年1月15日 星期一 安阳日报-健康养老-专家话健康