痛风患者饮食建议
火锅、牛排、海鲜……面对美食的诱惑，痛风患者心里默默对照着熟悉的食物嘌呤排行榜，啥都不能吃，馋得人抓心挠肝。痛风患者到底该怎么吃？
我们来了解一下痛风的发生过程。嘌呤和尿酸代谢异常是痛风的生物化学基础，自身细胞代谢产生及食物来源的嘌呤在肝脏中生成尿酸，然后经肾脏、肠道、胆道等排泄出去，形成合成—排泄平衡过程。任何一个环节出现问题，都会导致体内尿酸升高，称为高尿酸血症。持续血尿酸升高可引起尿酸盐结晶在关节和其他组织中沉积，痛风就发生了，通常表现为急性、剧烈疼痛的关节炎，主要是下肢关节，特别是第一跖趾关节、足中部和膝盖处。
我们体内的嘌呤约20%来自食物，约80%是自身细胞代谢产生的内源性嘌呤。尿酸排泄障碍和尿酸生成过多是引起高尿酸血症的主要因素，也就是说嘌呤高主要与自身遗传代谢因素有关。
虽然遗传因素我们无法改变，高尿酸无法治愈，但从高尿酸到痛风发作仍然有一段距离，饮食是控制痛风发作的重中之重，但也没有必要死盯着食物嘌呤排行榜，完全依赖过度的饮食限制，所有的肉食、高蛋白食物都不能吃，这样的饮食是不可取的，会对身体造成危害。我们可以改变饮食结构，使饮食结构丰富起来，营养成分更加合理，保持健康的生活方式，从多维度降低体内尿酸的水平，减少尿酸水平的波动，预防痛风发作。
1.酒精和含果糖饮料均是痛风“刺客”，会明显提升血尿酸水平，尤其是啤酒，其次是含有果糖的饮料，会影响尿酸的代谢，加剧血尿酸的升高，坚决不能喝。
2.尽量不喝肉汤和避免摄入动物内脏，鸡汤、火锅汤、动物肝脏和肾脏等均属于高嘌呤饮食，尽量不触碰。
3.少摄入海鲜、肉类，可选择嘌呤相对低的海鲜、肉类，如鲈鱼、鲤鱼、鳕鱼、带鱼、牛肉等，每天总量不超过200g，且不要采取油炸的烹饪方式。
4.豆制品可适当摄入，尽量不进食发酵类的豆制品。
5.鼓励摄入全谷类和低脂奶制品，低脂牛奶可以降低血尿酸水平，建议每日饮用250ml至500ml。
6.鼓励多摄入新鲜蔬菜、水果。蔬菜多属于碱性物质，可以增加体内碱储备，使体液PH值升高，减少尿酸盐结晶的形成。建议摄入黄瓜、秋葵、西蓝花等深绿色蔬菜，每天摄入至少500g。建议摄入低果糖水果，如樱桃、梨、草莓等，每天摄入约250g。避免摄入果糖含量高的水果，如桂圆、柿子、榴莲等。
7.控制体重，适当运动，肥胖是痛风的危险因素，体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，建议每天运动30分钟，每周5天。
8.多喝水，加速尿酸的排出，白开水、柠檬水、无糖咖啡均可，建议饮水量每日2000ml以上。
痛风患者要保持正常的饮食和运动规律，吃出健康，远离痛风的烦恼。
作者系安阳市第三人民医院内分泌科主治医师 张瑞芳
发表于2024年2月29日 星期四 安阳日报-健康养老-专家话健康
