你我共同努力 终结结核流行

结核病是一种常见的、危害健康的呼吸道传染性疾病，《中华人民共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病。目前，我国结核病患者数量整体呈平稳下降趋势，但患病率和患病人数在世界30个结核病高负担国家中依然排名靠前。其中，患病人数排第三位（仅次于印度和印度尼西亚），发病率居第二十六位，耐药患者人数居第四位，达到3.3万人，排名上仍然属于发病率较高的国家，防控形势依旧十分严峻。

世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》显示，全球估算结核病发病为1060万人，与2021年相当，较2020年的1010万人呈增长趋势。结核病仍然是全球位列COVID-19之后的第二大因单一传染病原导致的致死传染病。发病率为133/100000，与2015年相比，发病率净降幅仅为8.7%，离WHO终止结核病策略为2025年设定的下降50％的里程碑目标相去甚远。结核病死亡率2015至2022年净降幅为19%，2020至2022年新增近50万例，离 WHO终止结核病策略为2025年设定的下降75％的目标有巨大差距。全球约50％的结核病患者及其家庭面临着与结核病相关的灾难性支出（指包括直接的医疗费用、非医疗费用以及间接成本支出在内的支出总和大于家庭总收入的20%)，距离终止结核病策略设定的完全消除灾难性支出的目标相去甚远。同时，2030年终止结核病策略的各项目标的里程碑均未达标，很多指标距离里程碑相去甚远，全球目标（2018年至2022年）均未实现。相关数据的大幅度提升很大程度上源自前两年大流行期间未能得到确诊的病例的累积，预计将在未来两年恢复到大流行以前稳步下降的趋势。

中国疾控中心公布的信息显示，2021年我国估算的结核病新发患者数为78万，结核病发病率为55/100000。近年来，我国加大了普及结核病防治知识的宣传工作力度，将结核病列为重大传染病，拨付专项经费用于结核病防控，动员全社会行动起来预防和控制结核病。今年“3·24世界结核病防治日”宣传主题是“你我共同努力 终结结核流行”。

结核病的疑似症状包括咳嗽咳痰两周以上，咯血或血痰是肺结核的主要局部症状，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、体重减轻、食欲减退等为肺结核患者常见的全身症状。冬春季节是各种细菌繁殖活跃期，也是结核病的高发期和传染期。

哪些人群容易感染结核病，具体有什么表现？

结核病多发于抵抗力低下的人群，如老年人、糖尿病患者、结核病患者的密切接触者等。从年龄分布统计，老年人发病率占结核病患者的39.4%；从职业分布统计，农牧渔民占57.8%。感染结核菌以后，潜伏期一般为4周至8周。我国结核病感染率约为26%，约3.5亿人为结核分枝杆菌感染者，5%至10%的感染者会在其一生中发展为活动性肺结核。80%的结核病发生在肺部，其他如颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等也可继发感染，为肺外结核。呼吸道传播是结核病传染的主要方式。除少数结核病患者发病急促外，临床上的病例多呈慢性发作过程。

因为肺结核是呼吸道传染病，所以出现疑似症状或家庭成员有人罹患结核病后，应该早就医、早诊断、早治疗。早期病变中的细菌多，生长繁殖迅速，代谢活跃，药物容易发挥作用。在治疗过程中，患者一定要遵医嘱服药，不能随意减量或者间断、中断治疗，否则不仅治疗无效，还会产生耐药菌，发展为耐药肺结核，加大治疗难度。

作者系安阳市安阳市结核病防治所副主任医师 陈金涛

发表于2024年3月21日 星期四 安阳日报-健康养老-专家话健康