近视防控常见问题（专家话健康）

近年来，我国儿童青少年近视防控形势严峻。调查数据显示，目前，我国儿童青少年近视率超过50%，而且近视发生呈现低龄化，近视已成为孩子升学、就业路上的绊脚石，成为我国重要的公共卫生问题之一。今天，我们就关于近视防控的几个典型问题总结一下。

一、家长如何及时发现孩子视力异常？

首先，要多关心孩子的身体情况，比如，有没有视物模糊，上课看不清黑板等情况。其次，要多观察孩子的用眼行为，比如，孩子看远处时是不是经常需要眯眼；看远处时会不会不自主地把身体向前探，比较费力；有没有经常皱眉、歪头或者侧着脑袋看东西的习惯；是否会经常眨眼睛、揉眼睛等。还有，要定期去医院检查视力和屈光度。小学是近视的高发阶段，家长应当每隔6个月带孩子到正规医疗机构进行视力检查，测量屈光度和眼轴长度，全面了解孩子的眼睛情况。如果发现近视或者近视前期表现，应当积极有效地采取防控措施。

二、OK镜和防控眼镜控制近视的原理是什么？

OK镜和防控眼镜（即周边离焦眼镜）控制近视的原理相似，是产生一个周边近视的离焦，相当于周边是一些小微透镜，把周边的光线聚焦到视网膜前，以降低眼轴变长的发展，从而控制近视的进展。这个理论是经过多项国内外多中心随机对照临床研究获得论证的。药物方面，比如，每晚睡前滴一次低浓度阿托品滴眼液，也是临床论证能有效防控近视的方法。对于近视的孩子，早期采用有效的防控措施，能有效地预防将来近视进展为高度近视的风险。建议采用一种防控手段，如选择OK镜、周边离焦眼镜、低浓度阿托品眼药水中的一种作为防控措施。如果采用一种防控措施，近视控制效果不甚理想，可以考虑联合应用，比如，低浓度阿托品眼药水联合OK镜，或者低浓度阿托品眼药水联合离焦眼镜等，以获得更好的近视延缓效果。

三、视力训练对近视防控有用吗？

各位家长会在街上看到一类声称可以“治愈近视散光”，打着视力康复牌子的机构，这类机构宣称能够让近视患者“轻松摘镜”或者“降低近视度数”，这种说法既不科学，也不可信。

四、通过视力训练真的可以使患者感到不戴眼镜时视物变清晰吗？

答案是可以的。这其实是通过训练使得相同近视度数的人测出了“不同的视力”，其原理来自我们“大脑的模糊适应现象”。

我们的视网膜在焦点处成像是最清晰的，但在这个焦点前面和后面的一小段距离里，成像也是相对清晰的。如果视网膜能接收到这段焦深范围内的光线，大脑也会识别为清晰。也就是说，大脑对不清晰有一定的容忍范围，只有超过了这个范围，我们才会感到不清晰。这就是视力训练有效果的原理，其实它起作用的地方根本不是眼睛，而是大脑。大脑不断地适应模糊的视觉后，这段可容忍范围扩大，原本大脑认为不清楚的东西，也会变得清楚，于是视力就提高了。只是，这一切适应都要建立在模糊的前提下。一旦戴上合适的眼镜，视觉突然变清晰了，聪明的大脑一定会选择最清晰的范围看，把原来能容忍的那些模糊影像全部抛弃。所以，这样的机构一定不会让患者佩戴合适度数的眼镜，否则他们也就一秒“破功”了。为此，他们也摸索出了最有效的说辞，那就是“戴了眼镜就摘不下来了”，恰好击中了很多人内心的渴望。

五、近视还有假性的？如何才能消除呢？

假性近视具有自愈性，只要消除成因，也就可以消除假性近视。连续长时间、高强度近距离用眼，孩子的眼睛处于调节绷紧的状态，再去验光时，绷紧的调节没办法放松，就造成了所谓的假性近视。长期处于假性近视就会变成真近视，所以，我们要帮助孩子调节放松，打断这个紧绷的过程，不能让他长时间处于假性近视状态。我们可以通过带孩子出去旅游、户外活动、减少玩手机的时间等，来减少近距离用眼情况。

六、远视储备没有了就一定会近视吗？

不一定，主要看年龄段以及用眼环境。一般来说，儿童在成长发育的过程中，眼球也会发育，眼轴会变长，远视储备会随着年龄增长逐渐降低。比如，对于4岁至12岁的儿童来说，他们的眼球处于发育阶段，会有不同程度的远视储备，随着年龄增长，远视储备会逐渐降低。如果远视储备没有了，可能是一个临近近视的状态，但并不意味着一定会近视。这时候，就需要家长注意纠正孩子的近距离用眼习惯，保持正确的用眼姿势，适当加强户外活动，并减少长时间连续用眼，这样就能有效预防近视。

七、散瞳验光对眼睛有害吗？

散瞳验光有一个更准确的名字叫“睫状肌麻痹验光检查”，是国际公认的诊断近视金标准。麻痹睫状肌后的验光结果，可让医生对该眼无调节状态下的屈光不正情况做到最小误差的了解，按规定操作不仅不会对眼睛造成损伤，而且有利于控制近视发展。青少年首次配镜，必须充分散瞳验光。不过，散瞳期间存在畏光和视近物模糊的情况，不建议在此状态下看书、写字，因此，应注意选择散瞳的时间。

八、家长应该从哪些方面入手保护孩子的视力？

1.正确认识户外活动的重要性。多带孩子到户外活动，每天2小时的户外活动可以有效预防和延缓近视进展。2.了解科学用眼护眼知识。以身作则，带动和帮助孩子养成良好的用眼习惯，尽可能提供良好的居家视觉环境，比如，做作业时灯光要足，建议打开大灯的同时使用护眼台灯。3.控制电子产品使用。家长陪伴孩子时应尽量减少使用电子产品，有意识地控制孩子，特别是学龄前儿童使用电子产品的时间。建议孩子使用电子产品时坚持“20-20-20”护眼法则，即学习20分钟后，眼睛远眺20米远处，放松休息20秒。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。4.保障孩子的睡眠时间。要求在园幼儿、小学生每天睡眠时间不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时。5.孩子不能挑食，多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的食物。

作者系安阳市眼科医院斜视与小儿眼科主治医师胡实

发表于2024年2月1日 星期四 安阳日报-健康养老-专家话健康